III. La Lutte contre les Endémies et les Epidémies

III.1. L'organisation de la lutte

La lutte contre les endémies et les épidémies est organisée au niveau mondial par l'OMS, au niveau des pays africains par les Services Nationaux des Grandes Endémies, au niveau français par l'Institut de Veille Sanitaire (InVS).

Ces organismes exercent, à l'aide de réseaux de surveillance sanitaire, une surveillance en temps réel, et valident l'existence d'une éventuelle épidémie nouvelle.

Lors d'une nouvelle apparition, ils vont aider les services sanitaires des pays concernés à établir une stratégie de lutte. Cette dernière va prendre en compte le type d'agent contaminant, son mode de transmission, l'existence de traitement préventif etc...

Il n’y a pas de modèle unique de stratégies de lutte, la plupart des stratégies associent plusieurs moyens :

- Dépistage des cas

- Isolement des cas

- Traitement des malades

- Quarantaine des contacts

- Port de masques

Porter un masque réduit les risques de contamination inter-humaine (http://www.ladepeche.fr/article/2013/03/09/1578566-sras-les-lecons-de-l-epidemie-dix-ans-apres.html)

- Fermeture : écoles, lieux de travail

- Réduction des déplacements (internationaux et intérieurs)

- Vaccination

- Lutte anti vectorielle individuelle et collective (moustiquaires imprégnées, aspersions intra-domiciliaires d'insecticides)

- Assainissement et l’aménagement de l’habitat pour lutter contre le péril fécal

- Education pour la santé

III.2. La situation actuelle

III.2.a. Les grandes endémies et épidémie

L’évolution actuelle permet de les classer en plusieurs catégories :

- Les grandes endémies persistantes : même s'il y a des progrès en termes de diminution de mortalité : Paludisme (plus de 200 millions de cas par an, 1,5 millions de morts par an), Infection à VIH/Sida (près d'1 million de morts par an).

- Les endémies en recrudescence : les moyens de lutte ont montré leur efficacité, mais ils ne sont plus ou mal appliqués (fièvre jaune, maladie du sommeil, ...).

- Les endémies en extension : il y a une aggravation progressive de la situation (schistosomoses, choléra, Méningite cérébro-spinale avec le sérogroupe W135, tuberculose liée au sida, dengue avec le risque vital de dengue hémorragique, ...). L'ensemble des maladies entrainant des diarrhées est responsable de 3,1 million de morts par an.

- Les épidémies récemment émergentes et en extension : hépatite à virus C, fièvres hémorragiques virales (virus Ebola)), infection à virus Chikungunya, fièvre de la Vallée du Rift, infection à virus West Nile, Ulcère de Buruli, ...

- Les endémies en régression qui ne représentent plus un grand problème de santé publique : tétanos néo-natal, filarioses lymphatiques, onchocercose, dracunculose, lèpre.

- Les endémies éradiquées : une seule, la variole, mais nous allons vers l'éradication de la dracunculose.

III.2.b. Les maladies surveillées par le réseau mondial d’alerte et d’action (OMS)

- Dengue et dengue hémorragique

- Fièvre de lassa

- Fièvre hémorragique de Crimée-Congo

- Fièvre de la vallée du Rift

- Fièvre jaune

- Grippe

- Grippe aviaire

- Hépatites

- Infections à coronavirus

- Infection à virus Hendra